Постоянное снижение выплат со стороны страховых касс.
 

Без выплат за лечение пациентов с частными страховками и при увеличивающемся числе лиц, самостоятельно оплачивающих свое лечение, у многих врачей частной практики наступят сложные времена.
К такому выводу пришли после анализа опроса 663 семейных врачей в 2006 году. Согласно результатам исследования, в среднем, частный врач работает 56 часов в неделю, примерно половину времени (33 часа или 58 %) приходится непосредственно на леч****ю работу. Для решения административных вопросов ( внутри праксиса или для согласования каких-то вопросов с вышестоящими организациями или другими медицинскими учреждениями) расходуется около 18% рабочего времени, на повышение квалификации (чтение литературы, посещение курсов, семинаров и т.д.) врач использует 7 % своего времени, на "другое самообразование" еще 9 % .Обучение подчиненных и контроль за ними требует еще 4 % рабочего времени.
Удивительным оказалось, что ощутимая часть доходов врача поступает не из страховых касс. Только 65 % доходов приходится на долю страховых касс, при условии, что в них застрахованны около 90 % населения Германии. Двадцать процентов приносит лечениe больных с частными страховками, хотя их количество не превышает 10% от населения. Еще три процента врачи зарабатывают за счет экспертной деятельности и 7 % относятся к так называемым " другим" источникам. Семейные врачи считают, что около 30 % их затрат страховые кассы не оплачивают !
Годовой доход у частных врачей значительно отличается, так 35,8 % опрошенных зарабатывают от 100 000 до 250 000 евро, у половины праксисов доход, по сравнению с прошлым годом, снизился. В 33,6 % доход не изменился. Только 15% врачей отмечают увеличение своих доходов. По сравнению с врачами стационаров частная практики приносит 63 % медиков доход от 100 000 до 350 000 евро. В стационарах только 45 %, так называемых, "врачей-специалистов" (Facharzt) зарабатывают подобную сумму.
По оценкам анкетирования 11% частных врачей в год зарабатывают 25 000 евро, 11,8% - до 50 000 евро, 46,9% до 125 000 евро и около двадцати процентов могут похвастаться доходом в 150 000 евро . В среднем годовой доход немецкого семейного врача составляет 117 500 евро, причем врачи-женщины зарабатывают ощутимо меньше - 78 200 евро, а мужчины до 128 700 евро.
Немногие врачи надеются на улучшение ситуации в будущем, число оптимистов составляет только 8,8 %. Сильную" конкуренцию ощущают примерно 37,5% опрошенных, а 10,4 % врачей не видят в конкуренции вообще никакой угрозы для себя. Как основную цель конкурентной борьбы 66,2 % медиков расценивают борьбу за пациента. Следующей важной целью является время работы праксиса ( 40,9%), реклама праксиса ( 30,6 %), доходы от лечения пациентов, самостоятельно оплачиваюших услуги врача - 39,4 %. Интересна оценка влияния конкуренции на качество работы врача, так, 23,1 % считают, что конкуренция повышает качество работы. При этом 41,9 % не видят никакого влияния конкур енции на качество оказываемых услуг.
По мнению авторов опроса, они пришли к "поразительным" выводам - 33 % врачей оценивают удовлетворенность своей работой на "тройку", 22,3 % оценивают на "четверку" . Врачи, работающие в сфере частной медицины менее пяти лет, чаще удовлетворены своей работой. Чем дольше работает семейный врач, тем менее он или она довольны своей работой. Обсуждая тему удовлетворенности своей работой треть врачей считает, что будет "хуже" или "еще хуже" .

ПРИМЕЧАНИЕ переводчика.

Тезисно перевожу статью о работе врачей частной практики, так называемых "семейных врачей". Они же являются владельцами или совладельцами "праксисов" - частных кабинетов или почти поликлиник. К сожалению, я плохо знаю сегодняшнюю ситуацию с частной медициной в СНГ, не уверен, что все будет одинаково интересно и применимо к суровой постсоветской действительности. Но, что-то может быть важным и просто любопытным. При обсуждении зарплаты врачей, примите, пожалуйста во внимание, что врач платит зарплату сотрудникам, страховки за них, аренду помещения ( от 8 до 14 евро за кв. м.), электричество, почти принудительно должен покупать программное обеспечение, есть еще высокие налоги, растет цена на бензин и т.д и т.п. Меня порадовало количество времени, которое посвящается самообразованию в области медицины. Все-таки регулярное чтение и посещение курсов по специальности хорошо поддерживают профессиональный тонус и уровень врача. Семь процентов времени означает, что в неделю для самообразования врач имеет около четырех часов . Перед переводом статьи я показал ее нескольким коллегам. Немецкие врачи сразу заулыбались и сказали, что большая часть доходов несколько преувеличена и в статье нигде не указано, что все выплаты с доходов ( налоги, отчисления в страховые, профессиональные, пенсионные фонды) достигают в сумме 40-45 %. А если не говорить о деньгах, то мне было интересно узнать структуру рабочего времени, в
стационаре я не всегда могу себе позволить 4 часов в неделю читать книги по специальности и посещать курсы.