По поводу новокаина - обычно уходит в сустав 40-50 мл полупроцентного раствора.
Токсическая доза новокаина составляет примерно 1.0-1.5, так что зазор большой.
Даже если головка плечевой кости под ключицей, что меняется? Лопатка ведь на месте остается. Топография меняется,но это не столь важно.
Нельзя сбрасывать со счета и локальное противовосполительное действие новокаина.
По классической цепочке: повреждение - выброс БАВ - сосудистая реакция (Да, во многом она гуморальная, но )
применяя новокаин локально прерывается во-первых ноцептивная стимуляция и во-вторых симпатическая импульсация на сосуды микроциркуляции, прерывается замкнутый круг. Количество БАВ в системной циркуляции при такой травме минимально и шок вызвать не сможет.
В качестве примера, при оценке жизнеспособности кишки при непроходе часто используют новокаин в брыжейку ( улучшает локально микроциркуляцию ). Раньше в состав противошоковых смесей входил новокаин. Практически все операции на морде лица желательно делать с новокаином.
На мой взгляд, повальный отход от применения новокаина на ДГЭ не идет на пользу. Сейчас мало кто из молодых сможет сделать хорошую блокаду, конечно, легче накачать кетамина в жилу. Сейчас при некупируемом ангинозном статусе человека вырубают, переводят на ИВЛ и считается, что боль купирована. Раньше хирурги могли сделать ретростернальную блокаду с потрясающими результатами. Скажите анахронизм, может быть.
Я не пропагандирую вправлять все и всем, но иногда можно и на дому.
|